תל אביב, קויפמן 6, מגדל בית גאון קומה 16. טלפון: 03-5188660 נייד: 050-7967745 fax: 15335188660

טופס הרשמה לקורס מדיטציה למתחילים:

ניתן לשלם ולהעביר פרטי אשראי בטלפון: 050-7967745

תאריכי פתיחת קורסים קרובים של מדיטציה למתחילים (בתל אביב):
יום רביעי ערב - 18/04/2012 - ובמשך 8 ימי רביעי בין השעות 18:30 - 20:00.

דואר אלקטרוני *
שם פרטי *
שם משפחה *
טלפון נייד *
שם הקורס
מחיר לתשלום (נא ציינו את הסכום ואת מספר המשתתפים)
סוג כרטיס אשראי
שם מלא של בעל הכרטיס *
מספר כרטיס אשראי *
תוקף הכרטיס *
3 ספרות אחרונות בגב הכרטיס *
ת.ז. של בעל הכרטיס *
מספר תשלומים (עד 3)
הצהרה, הסכמה והתחייבות 1. אני החתום מטה מצהיר כי כל הפרטים הרשומים בטופס זה נכונים ומדויקים. 2. אני מצהיר כי מצב בריאותי תקין ואין מניעה רפואית להשתתפותי בלימודים. בכל מקרה אני נוטל על עצמי את מלא האחריות לכל תוצאה העשויה לנבוע מהשתתפותי בלימודים. 3. אני מצהיר ומסכים כי אי השתתפותי בלימודים, ביטולם, או הפסקתם על ידי, אינה משחררת אותי מחובת תשלום שכר השתתפות מלא.